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給腦瘤病人多一點時間-術後植入之carmustine藥片列入健保給付


2011/01/25衛生署新聞稿


多形性神經膠母細胞瘤(glioblastoma multiforme;GBM)是大腦最常見的惡性腫瘤,是一種原發性,且具侵犯性的腦瘤,也可直接稱作「腦癌」。
目前這種疾病並沒有可以真正治癒的治療方式,治療方法主要是合併手術及放射治療,或再輔以化學治療。通常經過外科手術治療後,如果沒有接受輔助性的化學藥物或放射線治療,術後的平均存活期僅有3-4個月;若加上手術後放射線治療或合併化學藥物,通常可再延長一些存活年月,然而五年存活率仍然非常低。
最近研發出一種在腦瘤摘除手術後植入腦室的carmustine藥片(wafer)經過臨床試驗證實,可作為復發性多形神經膠母細胞瘤病人腦瘤切除術後,輔助性化療藥物的另一項選擇,將自100年2月1日起列入健保給付。
每一carmustine植入藥片含可生物分解的聚合物及分散於其中的化療藥物carmustine,由聚合物負責控制carmustine釋放至腦癌摘除手術後所造成的腔室內,並擴散至週邊的腦組織,藉由對DNA及RNA的烷基化作用而發揮抗惡性腫瘤作用。一般建議劑量是於腦癌摘除手術後所造成的腔室內植入八片。
雖然目前臨床上可用於多形性神經膠母細胞瘤治療的化學治療藥物種類很少,由國外臨床試驗證明,術後局部給予carmustine可產生有意義的存活改善。健保局基於替罹患重大傷病的保險對象分攤經濟壓力,也為腦瘤病人多爭取一線生機的宗旨,仍考量將這一類藥物列入健保給付範圍。
Carmustine植入藥片每片為36,636元,估計這項藥品列入給付之後,每年約有100位病人適合使用此藥品,健保局每年將增加支出約3,000萬的藥品費用,由於這個新藥使用上仍有其風險,所以必須由醫事機構依個案先向健保局提出申請,!經審查核准後,才准予給付。

 

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